En réduisant jusqu'à 25% les dépenses de santé dans un département, l'expérimentation Groupama Partenaires Santé a prouvé son efficacité sur le terrain. Quelle suite y donner ?
Extrait de Groupama Magazine, N°5 Décembre 2002
Moins 25 % dans les Côtes-d'Armor, moins 10% dans les Pyrénées -Atlantiques! Ce sont les performances enregistrées par l'expérimentation Groupama Partenaires Santé. A l'heure où la " Sécu " replonge dans le rouge, les pouvoirs publics ne restent pas insensibles à ce résultat. Il n'aura fallu que trente-six mois à Groupama et à la Mutualité Sociale Agricole (MSA) pour démontrer que la qualité des soins peut être améliorée tout en baissant le montant des dépenses de santé.
" Ce fut une belle et grande aventure " déclare simplement Richard Guédon, médecin à la direction santé individuelle à la Caisse centrale et responsable de l'expérimentation qui s'achève fin décembre.
Effectivement, les cent huit médecins généralistes volontaires qui ont adhéré à Groupama Partenaires Santé (cinquante-six dans les Pyrénées Atlantique, trente deux dans les Côtes d'Armor, vingt dans l'Allier) ont manifestement tenu leurs engagements, au-delà de ce qui était attendu.
Les onze "groupes de progrès " constitués chacun de huit à douze généralistes et d'un animateur médecin, ont trouvé de nouvelles pratiques médicales. Et ce dans chacun des deux domaines où chaque groupe s'engageait à agir : l'amélioration du traitement d'une pathologie (par exemple l'hypertension artérielle, les lombalgies, les malaises) ou l'organisation des soins pour abaisser, par exemple, la polymédication des personnes âgées ou prévenir la dépendance afin que les malades restent le plus longtemps possible à leur domicile.
Partout, des propositions concrètes ont été faites, puis soumises aux comités scientifiques - un de niveau national et trois régionaux (Aquitaine, Auvergne, Bretagne) - avant d'en faire profiter les 3 650 patients de l'expérimentation. Des sociétaires, eux aussi volontaires, et couverts par la MSA et Groupama en complémentaire : 1 400 dans les Pyrénées-Atlantiques, 1 700 dans les Côtes-d'Armor, 550 dans l'Allier.
Parmi la vingtaine d'idées marquantes développées par les médecins (voir encadré ci-dessous) citons : la création d'un carnet de dépistage personnel, des solutions nouvelles pour mieux coordonner les urgences en milieu rural, des fiches sur les méfaits de l'alcoolisme ou sur les bons gestes à pratiquer devant une personne victime d'une malaise, ou encore - bien avant qu'on en parle dans les médias - l'utilisation systématique du " streptotest " pour éviter l'usage des antibiotiques dans le traitement des angines virales.
Sans compter la satisfaction des participants. Lors d'une enquête qualitative menée en juillet 2001 auprès des assurés, 95% se déclaraient satisfaits de l'expérimentation. Côté médecins : 80 % jugeaient satisfaisant le fonctionnement des groupes de progrès et 75 % souhaitaient continuer l'expérience. " Nous avons rempli notre rôle d'assureur complémentaire et démontrer qu'on peut agir sur les dépenses de santé. Désormais la balle est dans le camp des Pouvoirs Publics et des Régimes Obligatoires . Nous sommes tout prêts à les aider" conclut Richard Guédon.
L'expérimentation en deux mots
Les objectifs : améliorer la qualité des soins en milieu rural tout en réduisant les dépenses chaque fois que c'est possible. Les partenaires : l'expérimentation a été initiée par Groupama et réalisée en partenariat avec la Mutualité sociale agricole (MSA). Une expérimentation très cadrée : Elle a obtenu l'avis favorable de la Commission Soubie en mars 1998, puis l'agrément de l'Etat en octobre 1999, avant d'être lancée en février 2000 et reconduite pour à nouveau 18 mois en juillet 2001. Le bilan vient d'être exposé à Paris, le 20 novembre dernier, lors d'un colloque organisé dans le cadre du Forum Economie Santé 2002
Remèdes développés par les régions
Allier : création de fiches sur les méfaits de l'alcoolisme à destination des patients, diffusion d'un carnet dépistage personnel, dépistage précoce de la dépendance et action pour maintenir aussi longtemps que possible les personnes âgées à domicile. Côtes-d'Armor : campagne de vaccination anti-grippe, meilleure maîtrise des actes paramédicaux (radiographie et orthophonie), fiche pour présenter le rôle du médecin généraliste, meilleure maîtrise du nombre de produits prescrits aux personnes âgées, fiche prévention sur les dangers du tabac et des graisses.
Pyrénées-Atlantiques : diffusion dans les salles d'attente de fiches pratiques sur le mal de dos et sur les gestes à faire devant la victime d'un malaise, meilleure prise en compte des douleurs cervico-brachiales, meilleure coordination des médecins en cas d'urgence et formation, création d'une maison de garde et d'urgence, mise au point d'une check list pour mieux traiter les causes de la pathologie cardio-vasculaire.
SONS. Interview de Richard Guedon, médecin à la direction santé individuelle à la Caisse centrale et responsable de l'expérimentation. (mai 2003)
Interview de Richard Guedon, médecin à la direction santé de Groupama (réalisée en juin 2003)
> Ecoutez (Real) Quelle a été la réaction des médecins généralistes ?
